Prezado(a) paciente e familiar,

Solicitamos que leia atentamente as informações abaixo, juntamente com o seu acompanhante. Esclareça suas dúvidas com o seu médico, antes de assinar este documento.

1. A colonoscopia solicitada por seu médico consiste na introdução de um tubo flexível pelo ânus, para exame do intestino grosso e, quando possível, da porção terminal do intestino delgado.

2. Para o sucesso do procedimento é essencial que todas as orientações para o preparo medicamentoso e alimentar tenham sido cumpridas. É é fundamental que o paciente esteja acompanhado durante toda o período do preparo.

3. O exame é realizado sob sedação venosa profunda, assistida por um médico anestesiologista.

4. Durante o exame podem ser encontradas alterações que necessitam ser tratadas imediatamente (pólipos, por exemplo), de modo a prevenir futuras complicações, como o câncer intestinal. Deve-se ressaltar que lesões planas ou pólipos menores que 5 mm podem passar despercebidos.

5. A colonoscopia é muito segura, mas, como todo ato médico invasivo, pode apresentar complicações. Os medicamentos usados para sedação podem provocar hematoma no local da punção ou irritar a veia (flebite). Sangramento e perfuração intestinal são pouco frequentes e podem requerer hospitalização e intervenção cirúrgica para o seu tratamento. Muito raramente podem ocorrer alterações respiratórias ou cardíacas que necessitam tratamento de emergência.

6. Por esse motivo, o paciente é continuamente monitorado durante e após o procedimento, por meio de eletrocardiografia, oximetria de pulso e medida da pressão arterial. Nossa equipe está habilitada para o diagnóstico e tratamento das complicações cardiorrespiratórias e possui os recursos necessários para o atendimento de eventuais emergências.

7. Após o exame, o paciente é encaminhado a uma sala de recuperação, de onde só é liberado após estar bem acordado. O tempo de permanência no nosso serviço é variável, podendo durar até quatro horas. É obrigatória a presença de um acompanhante adulto e capaz, responsável por permanecer na clínica durante a realização da colonoscopia, receber o laudo do exame, receber as orientações de alta e conduzir o paciente com segurança até a sua residência. É fundamental que o paciente esteja acompanhado nas 24 horas seguintes ao exame, para o caso de surgir alguma necessidade de auxílio.

8. Os sedativos causam diminuição dos reflexos. Por esse motivo, o paciente não pode dirigir veículos, andar de moto, manipular máquinas ou exercer atividades que exijam muita atenção nas 12 horas seguintes ao exame. Recomenda-se repouso domiciliar nesse dia.

9. As orientações por escrito sobre como proceder após a colonoscopia são fornecidas junto com o laudo e devem ser seguidas à risca. Em caso de anormalidades, comunique-se com nosso serviço ou procure serviço médico de urgência, levando o laudo do exame.

10. Os dados pessoais coletados serão ultilizados para cadastramento de exames, recuperação da informação sobre o paciente, faturamento junto as operadoras de convênios médicos e atendimento aos médicos solicitantes do exame. Os dados pessoais serão tratados pela Clínica GastromedBH de forma sigilosa e confidencial, visando a preservação de sigilo de acordo com a Lei Federal nº 13.709/2018 – Lei Geral de Proteção de Dados, O artigo 73 do código de Ética médica, mantendo-os em ambiente seguro.

A decisão final de submeter-se à colonoscopia cabe ao paciente ou ao seu responsável legal. Contudo, devemos lembrar que esse procedimento é importante para a condução do caso clínico e oferece grande chance de beneficiar o paciente.Uma vez compreendidas as informações acima prestadas, solicitamos a assinatura deste Termo de Consentimento, que autoriza a realização da sedação venosa, da colonoscopia e de outros procedimentos associados. Este Termo também dá ciência da possibilidade de eventuais complicações e esclarece que, embora não sejam fornecidas garantias quanto aos resultados, serão utilizados todos os recursos necessários para o sucesso dos procedimentos propostos. O paciente também declara que não omitiu informações referentes ao seu estado de saúde ou hábitos de vida que possam interferir nos resultados do procedimento.

TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO